Layanan Pengajuan Surat Online

Oleh Kecamatan Ende Tengah

Formulir Permohonan Surat

Silakan isi data sesuai dokumen resmi.

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

No. HP / WhatsApp *

Email Aktif * Wajib diisi agar Anda bisa menerima notifikasi dan mengetahui status pengajuan. Hasil surat juga akan dikirim ke email ini.

Alamat Lengkap *

Desa / Kelurahan

Layanan Kecamatan * Pilih layanan yang berkaitan dengan permohonan atau pengaduan Anda

Keperluan Permohonan

Keterangan Tambahan (Opsional jika tidak ada No WA/Email)

Upload Berkas (PDF / WORD / EXCEL / JPG / PNG)

Tarik & Lepas berkas di sini
atau klik untuk memilih

Maksimal 5MB per file

Saya menyatakan data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.